Туберкулез: признаки и пути заражения

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются Micobacterium tuberculosis и bovis. Несмотря на успешное развитие науки в области фтизиатрии, инфекция по-прежнему очень заразна, хоть и во многих случаях излечима.

Значительно усугубляют эпидемиологическую ситуацию разнообразные пути заражения туберкулезом, которые обеспечивают глобальное распространение палочки Коха.

Согласно статистике ВОЗ ежегодно по всей планете заболевает около 9000000 и умирает 2000000 человек. Самая опасная открытая форма туберкулеза, при которой больной без лечения за год заражает 15-20 человек.

Несколько фактов о возбудителе:

• устойчив к воздействию неблагоприятных средовых факторов;
• вне организма сохраняется пару дней, а в воде до 5 месяцев;
• может изменяться с помощью мутаций.

В 85% случаев туберкулез легких поддается лечению антибиотиками. Однако при лекарственной устойчивости вероятен неблагоприятный исход.

Как можно заразиться туберкулезом

Источником инфекции является больной человек с открытой формой болезни. Существует несколько способов заражения туберкулезом.

Контактный путь

Самый редкий, подразумевает под собой контакт с биологическими сферами (мокрота, кровь) через:

• половой акт;
• слюну при поцелуе;
• предметы быта (одежда, полотенца);
• средства личной гигиены (зубная щетка, сигареты, бритва).

Алиментарный путь

С пищей можно заразиться Micobacterium bovis от больного животного, при этом развивается внелегочная форма. Так что не стоит приобретать мясо и молочную продукцию на улице, в сельской местности или у мелких частных предпринимателей.

Также инфицирование может произойти в заведениях общественного питания при несоблюдении санитарных норм.

Воздушно-капельный путь

Чаще всего микобактерия передается именно этим способом. Возбудитель попадает в лёгкие при вдыхании бактерий с воздухом, выделяемым с кашлем, чиханием, разговором больного.

Внутриутробный путь

Передача инфекции плоду возможна от больной женщины с туберкулезным инфицированием плаценты. При закрытой форме вероятность заражения мала, но с целью профилактики некоторое время маме не рекомендуют общаться с новорожденным.

Кто чаще всего подвергается опасности заражения

Группу риска составляют дети, иммунная система которых еще не окончательно сформировалась, подростки, старики и беременные женщины. Коллективы людей, находящиеся в постоянном контакте друг с другом, например, заключенные, содержащиеся в неблагоприятных условиях тюрьмы, подвержены тяжелым формам болезни.

Вспышки туберкулеза регистрируются также в казармах и больничных палатах. Работник детского сада или школьный учитель с открытой формой может заразить детей.

К факторам, повышающим риск заражения, относятся:

• наличие вредных привычек;
• наркомания;
• прием иммуносупрессивных препаратов;
• недостаточное питание,
• хронические заболевания органов дыхания;
• сахарный диабет.

ВИЧ-инфицированные больные чаще всего умирают от туберкулезной инфекции, которая возникает на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита. В таких случаях недуг протекает крайне злокачественно и характеризуется быстрым течением и плохим прогнозом.

Все ли, кто заразился палочкой Коха, болеют туберкулезом?

Согласно статистике две трети всего населения являются носителями микобактерии, но только 5-10% из них заболевают туберкулезом. Если у человека хороший иммунитет, нет постоянного контакта с больным, благоприятные социально-бытовые условия жизни, риска заболеть практически нет.

Как определить наличие заболевания

Симптомы туберкулеза разнообразны, что порой осложняет диагностический поиск. Вялость, апатия, потеря аппетита и массы тела, стойкая субфебрильная температура (37-38), снижение работоспособности, раздражительность, бывают признаками начала заболевания.

Зараженные туберкулезом могут жаловаться на повышенное потоотделение, особенно в области головы и груди. Но такие общие симптомы человек обычно связывает с эмоциональным стрессом или повышенными физическими нагрузками, что может отсрочить поход к фтизиатру.

Кашель присоединяется с разгаром заболевания. В начальной стадии выделение мокроты обычно не наблюдается.

Количество экссудата увеличивается, когда бактерии все больше диссеминируют в легочной ткани. При неосложненной форме мокрота обычно без цвета, примесей и запаха. Дальнейшее прогрессирование воспаления становится причиной усиления кашля и появления большого количества мокроты.

Одышка чаще всего сопровождает острый и хронический диссеминированный, фиброзно-кавернозный и цирротический ту­беркулез. Тяжелая степень поражения легких приводит к уменьшению площади соприкосновения ткани с кислородом, за счет чего организм испытывает гипоксию.

Немалую роль в развитии одышки играет и воздействие патогенных токсинов бактерий на дыхательный центр в продолговатом мозге. Кровохарканье чаще наблюдается при инфильтративном, цирротическом и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.

Очаговая форма болезни обычно протекает малосимптомно с умеренным повышением температуры и недомоганием.

Иногда клиническая картина туберкулеза органов дыхания схожа с течением пневмонии и ОРВИ.

Лечение антибиотиками может несколько улучшить состояние больного.

Внелегочные формы сопровождаются как общими симптомами, так и местными, в зависимости от локализации возбудителя.

При туберкулезе кишечника – нарушение стула, кровотечение; при костном – боль в позвоночнике или суставах; при туберкулезном поражении мозга – головокружение, головная боль; при туберкулезе яичников, матки – бесплодие, нарушение длительности менструации. При заражении мужских половых органов сначала поражается придаток и яичко, далее в процесс вовлекается простата. На половых органах появляются гнойники, которые со временем открываются, принося улучшение самочувствия больному.

На фоне туберкулезного поражения могут развиться тяжелые осложнения, например, генерализованный сепсис, легочное кровотечение, сердечная и дыхательная недостаточность, последствием которых может стать летальный исход.

Основные меры профилактики

Туберкулез – тяжелое и высоко контагиозное заболевание, в связи с чем представляет большую социальную опасность. Меры профилактики направлены на просвещение населения и предотвращение распространения болезни.

Основным методом предупреждения туберкулеза является вакцинация БЦЖ, которая обеспечивает неинфицированному туберкулезной палочкой человеку выработку искусственного иммунитета, повышающего устойчивость к возбудителю.

Первое введение БЦЖ осуществляется медработником в роддоме новорожденному ребенку 6-7 дня жизни.

Эффективность такого приобретенного противотуберкулезного иммунитета угасает через 5-7 лет, поэтому в возрасте 6-7 лет делают ревакцинацию.

Пробу Манту проводят детям от 1 до 18 лет 1 раз в год с целью раннего выявления болезни. Положительным результатом туберкулинодиагностики считают появление в месте инъекции папулы больше 9-10 мм. При подозрении на туберкулез, ребенка отправляют в тубдиспансер для дальнейшего обследования более точными способами диагностики, к которым относятся Диаскинтест, КТ и рентгенография.

Профилактика туберкулеза среди взрослых заключается в ежегодном проведении флюорографии при диспансеризации.

Человек с диагностированным заболеванием обязан получить химиотерапевтическое лечение антибиотиками в специальных медицинских учреждениях.

Невозможно отличить туберкулезника в толпе, но оградить себя от заболевания несложно, достаточно следовать нескольким простым правилам:

• проветривать жилое помещение;
• соблюдать гигиену;
• придерживаться полноценного питания с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов;
• контролировать режима сна;
• заниматься спортом, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• не стоять рядом с кашляющим человеком в общественном транспорте, лифте;
• проводить профилактику и лечение хронических заболеваний;
• ограничить контакт с больными;
• заразному человеку придерживаться плана лечения.

Химиопрофилактика – назначение противотуберкулезных препаратов для предупреждения заболевания лицам, не инфицированным микобактерией с отрицательной реакцией на туберкулин. Применяется как неотложная помощь людям, находящимся в очагах инфекции.

Важный метод профилактики – информирование населения.

В образовательных, медицинских и социальных учреждениях на стендах вывешиваются памятки с характеристикой возбудителя заболевания и мерами предохранения. 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом: проводятся спортивные конкурсы и мероприятия, направленные на привлечение общественного внимания к проблеме у населения о здоровом образе жизни.