Режимы химиотерапии при лечении туберкулёза

Много смертельных исходов случается в результате влияния на человека микроорганизма M.tuberculosis. Режимы химиотерапии при туберкулезе помогают подобрать лечение и снизить возможные риски. Их характеристика позволят определить особенности каждого и воздействие на штаммы бактерий.

Что такое режимы химиотерапии

Оздоровить пациента возможно при условии применения специальных средств и методов. Сочетание медицинских препаратов по определенным дозировкам, график и длительность приема представляют собой режимы лечения туберкулеза путем химиотерапии.

Их особенности позволят подобрать современный способ воздействия на микроорганизмы, удаление и невозможность размножения микобактерий.

Цели

Химиотерапия имеет свои задачи избавления больного от туберкулеза.

Основные из них:

  • уведомление отбора стойких микобактерий к препаратам;
  • стремление к быстрому абациллированию мокроты;
  • излечение от недуга.

Цели будут выполнены при условии соблюдения приема препаратов против туберкулеза.

Фазы

На сегодняшний день известны два этапа.

На первой фазе основной задачей считается снятие признаков туберкулеза.

Интенсивная терапия включает:

  • прекращение выделений микобактерий разных категорий, предотвращение выработки стойкости к препаратам;
  • снижение инфильтративных, диссеминированных и разрушительных перемен в органах.

На втором этапе реализовываются превентивные задачи:

  • подавляются сохранившиеся микобактерии;
  • снижаются процессы воспаления, происходит инволюция туберкулеза;
  • возобновляется работа функций организма.

Что включает

Химиотерапия при туберкулезе легких и других очаговых мест имеет составляющие:

  • комплексный подход при помощи медикаментов;
  • продолжительность приема, соблюдение доз;
  • проведение контрольных проверок;
  • организация процесса зависит от принадлежности пациента к определенной группе по недугу.

Выполнение всех шагов предусматривает скорейшее избавление от болезни и возврат к нормальному образу жизни.

Виды режимов химиотерапии при лечении туберкулеза

Выздоровление – длительный процесс, который по-разному переносится взрослым и ребенком. Это зависит от степени развития и запущенности недуга.

Различают такие режимы химиотерапии туберкулеза:

  1. Индивидуальный подразумевает использование лекарств при наличии стойкости микобактерий.
  2. Стандартный — соединение наиболее действенных средств. Информация об их воздействии на микроорганизмы была получена через несколько месяцев после выявленного недуга.

На сегодняшний день известны 5.

1 режим

Его назначают пациентам, у которых впервые выявлены выделения бактерий и поражения с осложнениями разных систем органов. На интенсивной терапии принимают 2 месяца изониазид, рифампицин, стрептомицин или этамбутол, пиразинамид.

КЭК решает о назначении следующего этапа избавления от недуга.

Если через 2 месяца присутствует бактериовыделение, стадию продлевают на 30 дней до получения результатов о стойкости возбудителя к медикаментам. По их итогам терапия корректируется. Если динамика отрицательная, не получается определить стойкость к лекарствам, пациента отправляют на дополнительные обследования.

Негативные показатели микроскопии мокроты позволяют перейти на фазу продолжения терапии, на ней принимаются изониазид и рифампицин.

При лечении заболевания дыхательной системы лекарства употребляются 4 месяца, внелегочного туберкулеза – каждый день полгода либо трижды в неделю.

Длительность лечения составляет до 180 дней.

Детская терапия длится полгода, необходимо принимать изониазид, рифампицин либо первый препарат в совмещении с пиразинамидом, этамбутолом каждый день или 3 раза в неделю. Реже заболевание лечится 9 месяцев.

2 режим

Химиотерапия может назначаться повторно, если был перерыв сделан либо имеется риск рецидива из-за стойкости микобактерий туберкулеза.

Второй А

Подразумевает выздоровление с помощью всех средств первого этапа.

По истечению 60 доз препарратов назначаются дополнительные 30, кроме стрептомицина. Интенсивная фаза длится 90 дней. По итогам исследований КЭК принимает решение о будущей терапии.

При сохранении симптоматики либо негативном развитии процесса через 90 дней пациента могут направить на дополнительные анализы и консультации для дальнейших назначений.

Позитивная динамика и негативные итоги микроскопии мокроты позволяют перейти на следующую фазу.

Она включает прием медикаментов 150 дней:

  • изониазид;
  • рифампицин;
  • этамбутол.

У взрослых его длительность 8, у детей, подростков – 9 месяцев.

Второй Б

Рекомендуется пациентам с большой вероятностью стойкости микобактерий до появления оценок обследования.

Среди них:

  • больные, не принимающие лекарства, им свойственны анамнестические и/либо клинические проявления;
  • люди, по которым не видно итогов лечения и имеется развитие либо осложнение процесса.

На этапе втором Б интенсивной терапии 90 дней пьют:

  • этамбутол;
  • пиразинамид;
  • изониазид;
  • 3 запасных;
  • рифампицин/рифабутин.

После проведенного лечения проводится обследование медикаментозной стойкости микобактерий и осуществляется корректировка с учетом 1, 2 А, 4 режимов.

Такая схема применяется в специальных больницах с наличием лаборатории для выявления стойкости к резервным лекарствам.

3 режим

Третий этап назначается людям при выявлении первый раз бактериовыделения без осложнений и с небольшими ограничениями.

На фазе интенсивного лечения принимаются все лекарства 1 этапа, кроме стрептомицина.

3 режим химиотерапии туберкулеза длится 2 месяца. После окончания первой фазы проводятся исследования, КЭК по итогам решает о дальнейшей терапии.

Возникновение выделений бактерий, негативная динамика способствуют принятию корректировок в лечении. Режим устанавливается, исходя из лекарственной стойкости возбудителя.

Позитивная динамика и отсутствие микобактерий позволяет перейти к продолжению терапии.

На ней 120 дней пьют:

  • рифампицин;
  • изониазид;
  • либо второе средство сочетают с этамбутолом полгода.

4 режим

После прохождения всех предыдущих этапов осуществляется переход к четвертому. Он выписывается пациентам со стойкими одновременно микобактерии к изониазиду и рифампицину.

Интенсивная терапия комбинирует 5 средств:

  • канамицин/амикацин или капреомицин;
  • этамбутол;
  • наприразинамид;
  • протионамид/этионамид.

На стадии продолжения около года принимаются около 3 медикаментов, с сохраненной стойкостью.

При наличии выделений бактерий спустя 6 месяцев с начала лечения КЭК при участии хирурга решает о тактике выздоровления.

4 режим химиотерапии детям препаратами резерва при туберкулезе проводится под жестким контролем федеральных врачей.

5 режим

Назначается больным с низкой иммунной системой, при этом у них имеются и другие недуги. Туберкулезная палочка не реагирует на многие препараты, размножается легко во всем организме. На данном этапе возможны летальные исходы, метод плохо изучен на сегодняшний день.

Какие используют препараты

Во время лечения необходимо выполнять правила:

  • применение не менее 4 препаратов разрешает противостоять возможности бактерий производить стойкость к элементному составу;
  • стабильность процесса, принятие действий;
  • длительность – от полугода до 2 лет;
  • сочетание амбулаторной и стационарной форм терапии.

При выходе со стационара пациенту стоит выполнять рекомендации врачей, пить лекарства, вести здоровый образ жизни. Нарушение правил может вызвать осложнения.

Во время терапии назначаются:

  • этамбутол;
  • пиразинамид;
  • наприразинамид;
  • изониазид;
  • рифампицин/рифабутин;
  • канамицин/амикацин или капреомицин;
  • протионамид/этионамид и другие.

Последствия химиотерапии

Применение методик влияет по-разному на организм. После терапии человек освобождается от патологического процесса. У него могут наблюдаться побочные реакции, негативные бывают такие:

  • токсическая – влияет на часть органов и систем, выражается в зависимости от примененной дозировки;
  • аллергическая – меняются покровы кожи, возможно лихорадочное состояние, отек Квинке, анафилактический шок.

Ответ организма не всегда одинаковый, выделяются и проявления смешанного типа, среди которых встречаются расстройство, всевозможные последствия таких нарушений.

На возникновение побочных воздействий влияют такие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • лишний вес;
  • проблемы с печенью, почкам в хронической степени;
  • алкогольная зависимость.

По окончанию терапии стоит восстановиться организму, лучше это сделать в санатории. У женщин после перенесенного последнего недуга есть возможность иметь детей, рекомендуется планировать пополнение и сделать перерыв после лечения до зачатия около 2 лет из-за предстоящей нагрузки на организм.

Химиотерапия – необходимый метод для избавления от болезни. Положительные результаты будут достигнуты при выполнении рекомендаций врачей, правил приема медикаментов, ведения здорового образа жизни, питания, отказа от вредных привычек.

Что важно знать

Недуг передается воздушным и контактным бытовым путями.

Диагностировать его получится при помощи микроскопического исследования мокроты и ее посева, рентгена.

Все назначения делаются врачами в зависимости от фазы заболевания.

Химиотерапия помогает достичь положительных результатов с помощью разных медикаментов, которые влияют губительно на бактерии, прошли испытания и хорошо изучены.

Заключение

Избавиться от туберкулеза получится, если своевременно начать борьбу с ним после проведенных анализов и исследований. Результат будет лучше при сочетании химиотерапии с физметодами и иммуномодулирующим лечением.

Похожие статьи

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: