Реакция манту у детей

Реакция манту у детей

Каждый отказ несознательных родителей от проведения обязательной процедуры манту детям или диагностической пробы на туберкулез приводит к распространению и развитию инфекции, от которой ежегодно умирает более 1,5 млн. человек во всем мире. Страх за здоровье ребенка или элементарное отсутствие понятия о том, что такое реакция манту, совершенно не оправдывает взрослых, которые решают не давать согласие на прививку.

Что такое проба манту

Опасения, которые испытывают большинство родителей, являются напрасными. Сделать пробу манту ребенку — значит определить реакцию иммунной системы или ее отсутствие на возбудителя туберкулеза, палочку Коха. Прививка не содержит сами микобактерии. Их заменяет вещество туберкулин, которое специально разработано для проведения диагностики. Антигены в составе туберкулина рассматриваются организмом человека, как инородные тела, и активизируют защитные функции.

Полученный результат, который наблюдаются на поверхности кожи в виде папулы, уплотнения или «пуговки» называется реакция детского организма на пробу манту. При отсутствии у ребенка осложнений, аллергических побочных эффектов и покраснения в течение последующих 72 часов проводится второй этап предупреждения заболевания туберкулезом — прививка или вакцина БЦЖ. Она и вырабатывает необходимый иммунитет к палочке Коха, так как содержит в себе более слабый аналог вируса, с которым в состоянии справится детский организм.

Обязательно ли делать манту своему ребенку

Чтобы оценить необходимость проведения профилактических и диагностических мер, связанных с туберкулезом, следует обратиться к статистике заболевания. Ежегодно рождаются уже около 7 тыс. больных младенцев, инфицируются более 15 тыс. детей до 2 лет. Повышенная группа риска по заболеваемости туберкулезом — подростки от 15 и до 17 лет. И с каждым годом эти показатели стремительно увеличиваются.

Многие считают, что пути заражения туберкулезом ограничиваются только медицинскими учреждениями, в которых находятся пациенты со страшным диагнозом. Но это не так. Даже, если сторониться людей с сильным кашлем, нездоровым и хриплым дыханием, бледным цветом лица, избежать инфекции невозможно. Возбудитель туберкулеза, палочка Коха, живет длительное время в окружающей среде. Для этого ей достаточно находиться в сыром темном месте при температуре 23°C. В таких условиях она сохраняет свою жизнеспособность около 7 лет. В высохшей мокроте больного человека живет около 10 месяцев, переносится с пылью по воздуху более 2 месяцев. В почве и воде палочка Коха выживает до полугода. Не чувствительны бактерии к кипячению и дезинфицирующим средствам, как хлорка и перекись водорода.

Стоит задуматься, чтобы все-таки написать согласие на реакцию манту, а не следовать современным тенденциям и отказываться от медицинской помощи. Самое важное для родителей — здоровье ребенка.

Как часто делают манту маленьким детям

По данным Всемирной организации здравоохранения более трети всего населения даже не догадываются о том, что являются носителями туберкулеза. В странах СНГ эти показатели достигают 77% всех проживающих на его территории граждан, среди которых и дети. Передается туберкулез и через утробу матери. Именно поэтому уже с 1 года жизни всем без исключения малышам обязаны сделать пробу на туберкулез. Зачем еще делают прививку манту:

  1. определение заболевания на ранней стадии;
  2. выделение группы повышенного риска;
  3. отбор детей для ревакцинации БЦЖ.

Отдельно выделяют носителей палочки Коха, которые являются переносчиками туберкулезной инфекции. Признаки болезни при этом не обнаруживаются в течение года и более. Повторное обследование у здоровых детей проводится ежегодно, у инфицированного ребенка — 1 раз в три месяца.

Какие противопоказания имеет проба манту у детей

Несмотря на свою безопасность и широкое применение в диагностике и профилактике заболевания туберкулезом, существуют причины, по которым реакция на манту со стороны организма окажется сомнительной. Есть и противопоказания, когда нельзя делать манту маленькому ребенку:

  1. повышенная температура. Может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме или инфекциях;
  2. простуда или заболевания органов дыхания, бронхиальная астма. Сопровождается кашлем, выделениями из носа;
  3. ранее сделанная прививка. О сроках проведения туберкулезной пробы необходимо уточнить у педиатра;
  4. эпилепсия. Обо всех психических или неврологических противопоказаниях обязан предупреждать родителей детский специалист;
  5. расстройство желудочно-кишечного тракта. Диарея, тошнота, рвотные позывы.

Возможна индивидуальная непереносимость у ребенка содержания вакцины или предрасположенность к аллергическим реакциям, кожным высыпаниям и покраснения.

Какой анализ можно сдать вместо манту

Ограничивать диагностику проведением только одной процедуры не свойственно современной педиатрической практике. Но, к сожалению, не все родители знают, что сделать вместо манту своему ребенку можно и другие информативные виды обследования.

«Диаскинтест». Альтернативная замена манту для определения наличия туберкулезной инфекции или палочки Коха. Ошибочно считать, что этот препарат — прививка. Состав из белковых антигенов, которые вызывают ответную реакцию со стороны иммунитета, является диагностическим тестом. Вводится в любую руку от запястья до предплечья. Если реакции на 3-4 день после введения препарата не обнаружена, результат можно считать отрицательным. При покраснении или воспалении места инъекции требуется повторный тест или дополнительная диагностика.

Квантифероновый тест. Определяет реакцию лимфоцитов и выделение ими белков гамма-интерферонов, которые указывают на инородные тела в организме. Для проведения диагностики у ребенка производится забор крови из вены. Результаты определяют туберкулезную инфекцию с большой вероятностью, не дают ложноположительных ответов.

ПЦР-анализ. Основой для проведения исследования может быть слюна, мокрота или кровь. Суть метода состоит в распознавании ДНК возбудителя в биологических материалах и сравнение его с имеющимися образцами в лаборатории.

Техника проведения пробы манту деткам

Заключение о том, что ребенок абсолютно здоров и прививка ему не противопоказана, дает возможность провести диагностику на туберкулез. Первая проба манту проводится на внутренней поверхности предплечья, третья часть, состав вводится подкожно специальным шприцом.

Детям в возрасте 1 года предусмотрена дозировка 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) очищенного жидкого туберкулёзного аллергена или 0,1 мл. После 8 лет назначают подкожное введение гибридного белка с названием CFP10-ESAT6. Он является культивированным штаммом палочки Коха. Разовая дозировка — 0,2 мкг. Результат тестирования оценивается через 72 часа с момента вакцинации.

Что нельзя делать после манту

Повреждение кожного покрова у ребенка может спровоцировать небольшое покраснение, как после царапины, или вызвать небольшой зуд, раздражение. Но через 3-4 дня эти симптомы проходят. Чтобы медсестра смогла правильно оценить полученные результаты вакцинации, объясните ребенку, что можно и нельзя делать после прививки.

Естественно, миф о том, что нельзя мочить место вакцинации после манту — это ошибка. Мыть руки и принимать душ нужно обязательно, тем более, детям. Микробы и бактерии могут попасть в ранку после прогулки. Нельзя использовать мочалку, сомнительные косметические средства и гели, которые спровоцируют аллергическую реакцию. Обычное детское мыло подойдет для того, чтобы малыш принял ванну.
Нельзя после манту по этой же причине одевать синтетическую или шерстяную одежду. Кожа должна взаимодействовать только с натуральными тканями, как хлопок.

Чесать, дезинфицировать и обрабатывать место укола тоже нельзя. Избегайте контакта прививки с горячей или слишком холодной водой, пыльными поверхностями и грязью. Не бинтуйте и откажитесь от перевязок, чтобы закрыть пробу манту. На результаты это никак не повлияет, а ребенку доставит неудобство.

Как проверяют манту

Если после подкожного введения туберкулина появилось небольшое уплотнение, волноваться родителям не стоит. Это всего лишь скопление лимфоцитов или клеток иммунной системы, которые реагируют на инородные тела в организме. Такой результат указывает на то, что до этого момента контакта организма с палочкой Коха не было. Если после вакцинации остается только небольшая точка, иммунная система уже выработала антитела к инфекции.

Как только пройдет 72 часа с момента проведения диагностики, можно измерить манту самостоятельно ребенку. Для того чтобы правильно это сделать, надо определиться с его диаметром. После легкого нажатия на участке кожи после вакцинации должна остаться белая папула. Именно ее размер и необходимо узнать. Покраснение вокруг пробы манту не учитывается при оценке результатов. Прозрачной линейкой плотно прижмите инфильтрат и запишите значение в миллиметрах. Цифру передайте детскому педиатру или медсестре.

Реакция манту в норме у детей

Точно сказать, какой должен быть размер после «пуговки», может педиатр, который наблюдает ребенка. Только через 72 часа можно оценить полученный результат. Он визуализируется в виде небольшого уплотнения, инфильтрата или покраснения. Манту на туберкулезную инфекцию в норме не должен превышать следующие показатели:

  • после 1 года. Не существует определенной нормы манту. Диаметр папулы составляет в этом возрасте 5-10 мм;
  • 2 — 3 года — реакция отсутствует. Иммунитет становится крепче к вводимому антигену;
  • 4-6 лет — диаметр рубца не должен превышать 10 мм;
  • 7-9 лет — размер манту не должен превышать 16 см;
  • 10-12 лет — 5-6 мм;
  • 13-14 лет — не более 4 мм.

Обязательно учитывать и предыдущие значения проведения вакцинации. Чтобы оценить полученные результаты, измеряют не покрасневший участок, а уплотнение, которое образовалось в области введения туберкулина. Это и будет ответ со стороны иммунной системы детского организма на антигены или реакция манту.

Отрицательный результат манту. Инфильтрата или уплотнения нет. Слабо выраженная реакция в месте укола до 1 мм.

Ложноотрицательная проба манту. Туберкулезная инфекция присутствует в организме ребенка, но иммунитет настолько ослаблен, что не отвечает на проникновение в организм дозы туберкулина, если с момента заражения прошло не больше 10 суток. Такой результат наблюдается и у людей со СПИДом, детей младше 6 месяцев без наличия палочки Коха.

Сомнительная реакция. Размер папулы составляет 2-4 мм. Покраснение независимо от размера учитываться не будет. Требуется консультация специалиста фтизиатра.

Положительный результат манту. Уплотнение составляет более 5 мм.

Слабоположительная реакция. У меленьких пациентов выражается папулой с размером от 5 мм до 9 мм. Средняя степень положительной реакции имеет диаметр 10-14 мм, ярко выраженный положительный, гиперэргический ответ наблюдается у детей с уплотнением после вакцинации с размером до 16 мм и более. Возможны осложнения в виде некроза ткани вокруг укола, гнойных выделений и увеличения лимфатических узлов у ребенка.

Ложноположительный результат манту. В организме отсутствует палочка Коха. Результатом такого ответа иммунной системы организма может являться наличие другого вида микобактерии, недавно перенесенное инфекционное заболевание или аллергическая реакция.

Вираж пробы манту. Характеризуется значительным увеличением показателей уплотнения после вакцинации: размер более 17 мм, через 3-4 года после БЦЖ выраженный ответ соответствует значению более 12 мм, после ранее полученных 3 отрицательных реакций диаметр папулы 5-6 мм.

Возможные осложнения после манту

Очень часто родители жалуются на побочные эффекты вакцины. Недостаток информации о последствиях после манту и приводит к отказу от прививки и категорическом непринятии введения в организм ребенка туберкулина.

После манту у ребенка может наблюдаться температура, кашель, насморк и даже аллергия. Все эти признаки являются результатом проникновения небольшого количества токсических веществ, штаммов микобактерии палочки Коха, в детский организм. Но такие симптомы могут появиться и при простудных заболеваниях, вирусных инфекциях или простом переохлаждении. Почему-то в этих случаях взрослые не бьют тревогу, а спокойно реагирует, приступают к необходимому лечению. Если же наблюдается резкое ухудшение состояния малыша, можно всегда обратиться к педиатру или вызвать врача на дом.

Что означает положительный результат манту

Беспокоиться стоит в случае, когда наблюдается отклонение от нормы после проведенной диагностики на туберкулезную инфекцию. Оценивают результаты относительно предыдущих данных и действующей нормы для каждого возраста. Что такое положительная реакция манту:

  • размер уплотнения более 16-17 мм;
  • относительно последних данных нескольких лет папула увеличилась на 5 мм и более;
  • через 3-4 года после последнего БЦЖ размер инфильтрата составляет больше 12 мм.

Первое, что нужно делать в случае, если у ребенка положительный результат манту — обратиться к педиатру по месту жительства. Всем членам семьи, где проживает малыш, назначается дополнительно обследование, которое включает в себя обязательную флюорографию грудной клетки, взятие материала мокроты, исследование ПЦР.

При отрицательных результатах на наличие палочки Коха в организме ребенок обязан находиться на контроле в противотуберкулезном диспансере еще около года для предупреждения развития инфекции. В некоторых случаях выявить начальную стадию заражения туберкулеза не удается.

Дети с установленным диагнозом туберкулез направляются в диспансер для прохождения курса лечения. Родители и ближайшее окружение ребенка находится под постоянным контролем специалистов, чтобы избежать распространения заражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: