Туберкулиновая проба Манту

Простыми словами Туберкулиновая проба Манту — это особый способ, используемый для обследования большей части населения на наличие туберкулёза (это не прививка, а способ обследования — запомните).

Для взятия туберкулиновой пробы применяют вещество туберкулин.

Что из себя представляет туберкулин?

Туберкулин — сложносоставное соединение. В нём не содержатся мертвые и/или живые микобактерии туберкулёза, вместо этого в состав входят следующие компоненты: элемент среды обитания, компонент микробной клетки и продукты жизнедеятельности бактерии.

С 1975 года в Российской Федерации для обследования широкой части населения на наличие туберкулёза применяют всеобщую туберкулиновую пробу Манту, вводимую внутрикутанно, с двумя очищенными единицами туберкулина (2ТЕ) в стандартном разведении. Данный препарат отвечает всем требованиям, которые предъявляются для туберкулинов: очищен от белковых соединений, что способствует повышению специфичности, а также приведён к международным стандартам, что обозначает достаток его активности.

После введения туберкулина у уже привитых от туберкулёза людей происходит встречная аллергическая реакция, что обозначает положительную пробу, а у инфицированных туберкулёзом людей возникает инфекционная реакция, свидетельствующая об отрицательности пробы. В каждом из случаев, в теле объекта исследования располагаются туберкулёзные палочки. Однако, в первом случае они вводили в организм вместе с вакциной BCG и укрепляют иммунитет к туберкулёзу, а во втором внесены в тело из внешней среды и являются вирулентными: способными вызывать заболевание при конкретных условиях.

Есть некоторые критерии, по которым различают поствакцинальную и инфекционную аллергии. В этом вам может помочь врач-педиатр, однако, в более серьёзных случаях, требуется консультация фтизиатра.

Помните! Люди, у которых не проявляется туберкулёзная инфекция, не сдают положительный результат пробы, даже когда они имеют аллергические заболевания или настроенности. Отсюда и принято считать туберкулинодиагностику своеобразным тестом для диагностики заболевания.

Насколько часто можно проходить туберкулинодиагностику?

В Российской Федерации этот показатель равен ежегодному проведению хотя бы одной диагностики.

Но стоит отметить, что дважды в год пробу делают следующему списку людей:

• Детям, вне зависимости от их возраста, которые не вакцинированы против туберкулёза.
• Детям, контактирующим с больным туберкулёзом.
• Детям, находящимся в группе риска, следуя из результатов туберкулиновых проб.
• Детям, относящимся к группе медико-биологического риска: людям страдающим сахарным диабетом, язвами, заболеваниями крови, системными болезнями, которым оказывается продолжительная (свыше 1 месяца) кортикостероидная терапия, инфицированным ВИЧ, а также детям, у которых имеется хронические неспецифические болезни.
• Детям, относящимся к соц.группе риска

Эти дети имеют самый большой риск заболевания туберкулёзом.

Также пробы Манту могут оказываться повторно в течении года (календарного) детям, в том числе подросткам декретированных возрастов (7 и 14 лет),у которых реакция отрицательна при проверке на ревакцинацию туберкулёза (RBCG).

Диагностика туберкулёза проводится:

• Когда у ребёнка обнаружены настораживающие симптомы, свидетельствующие о туберкулёзе.
• Для детализации характера аллергии в результате введения туберкулина (инфекционная или же поствакцинальная аллергии).
• Диагностические пробы также осуществляются вне зависимости от того, как давно проводилась предыдущая проба.

Цель осуществления диагностики

• Определение заражённых туберкулёзом
• Определение людей, заражённых микобактериями туберкулёза
• Выбор детей на ревакцинацию для борьбы против туберкулёза
• Случаи, когда осуществление туберкулёзной диагностики запрещено

Условные противопоказания для пробы Манту такие:

• Обострённые хронические или острые инфекционные, соматические и кожные болезни.
• Подострая или острая форма аллергических заболеваний.
• Карантин из-за детских инфекций.

Следует отказаться от туберкулиновой пробы до посещения фтизиатра при подозрении на имеющуюся личную непереносимость вещества.

При вакцинации Манту врач обязан провести осмотр ребёнка для определения противопоказаний.

Пробу Манту можно делать:

• Спустя 2-4 недели по завершению лечения обострённых хронических и острых болезней.
• По завершению карантина в результате детских инфекций.
• Спустя 4 недели по завершению проведения прививок для профилактики заболевания.
• При подозрении на заболевание для постановки туберкулиновой пробы в целях диагностики противопоказания отсутствуют!

Анализ внутрикожной пробы манту с 2 те ППД-Л

Изучение результатов пробы проводится спустя 2-ое суток посредством измерения размеров папулы (инфильтрата) в миллиметрах. Проводится измерение поперечного (относящегося к оси предплечья) инфильтрата. При его отсутствии проводят измерение размеров гиперемий.

При проведении Манту реакцию считают:

• Отрицательной, когда реакция на укол составляет 0-1мм или, когда полностью отсутствует гиперемия/инфильтрат.
• Сомнительной, в случае, когда инфильтрат имеет размер от 2 до 4 мм или имеется гиперемия вне зависимости от размера.
• Положительной, когда имеется инфильтрат размером 5 миллиметров и выше.
• Гиперергической, когда есть инфильтрат 17мм и выше или везикуло-некротическая реакция с инфильтратом любого размера, вне зависимости от наличия лимфангоита.

Случаи при которых следует обратится к фтизатру

Как писалось ранее, сдача положительной пробы на туберкулёз может указывать и на имеющийся противотуберкулёзный иммунитет и в том числе на инфицированность туберкулёзом (инфекционная аллергия).

Следует посетить фтизиатра, когда:

• Вы сдали положительную пробу, после того, как все предыдущие были отрицательные.
• Проба увеличилась более чем на 6 мм в течении года или нескольких лет.
• Инфильтрат возник впервые и его размер составил от 17мм и выше (гиперергическая проба).

В таких случаях следует провести обследования и пробы детей в противотуберкулёзном диспансере для того, чтобы исключить наличие болезни с предшествующим оказанием превентивного лечения препаратами (противотуберкулёзными).

После взаимодействия противотуберкулёзных препаратов с туберкулином наблюдается не только местная реакция (в месте где вводится препарат), но и общая, в результате которой появляются головные боли, ухудшение самочувствия или повышается температура.

Когда у ребёнка в результате проведения пробы Манту ухудшилось общее состояние, вам следует немедленно посетить фтизиатра, т.к. это может говорить о наличии туберкулёзного заболевания!