Вирусное поражение центральной нервной системы, чаще поясничного отдела позвоночника, приводит к паралитическому исходу заболевания полиомиелитом. Особенно опасен вирус для детей раннего и дошкольного возраста, когда иммунитет только формируется.
Предотвратить сложные формы течения болезни, выработать стойкую защиту к возбудителю поможет вакцинация от полиомиелита, проставленная в соответствии с Национальным календарем прививок в России.
Содержание
Этиология заболевания
Возбудителем полиомиелита является патогенный для человека вирус семейства Picornaviridae, имеющий трехтипное представительство. Вирус устойчив к условиям кислой среды, воздействию эфиров и детергентов, отлично чувствует себя при температуре +20ºС. Не переносит прямых солнечных УФ-лучей, хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Распространяется фекально-оральным путем через больных или вирусоносителей. Особую опасность представляют стертые формы проявления полиомиелита, когда больной не догадывается о наличии вируса в организме.
Эпидемическая обстановка может спровоцировать воздушно-капельный путь заражения, что бывает редко. Освобождение от вируса наступает через полмесяца после лечения, а при сниженном иммунитете может затянуться до полугода.
Чаще инфекция поражает детское население возраста до 7 лет, но не редки случаи поражения взрослых. Дети переносят болезнь тяжело, в лечении важно вовремя диагностировать и начать терапию. После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет ко всем трем типам полиомиелита, несмотря на отсутствие их перекрестности.
Заражение происходит через слизистую оболочку кишечника, куда проникает вирус, преодолевая кислую желудочную среду. Размножение начинается уже с глоточной части пищеварительного тракта, где патогенная флора наиболее активна.
Большое количество вирусов, выделенных в первые дни развития инфекции, делает больного наиболее опасным для окружающих. Необходима срочная изоляция из коллектива, индивидуально подобранная терапия.
Отсутствие купирования инфекции приводит к поражению нервной системы и, как следствие, тяжелое течение болезни с паралитическими формами разной степени выраженности. Вирус вызывает полнокровие, отек головного мозга, некротические очаги серого вещества. Возможно попадание патогенной флоры на другие внутренние органы: почки, сердце, печень.
Важно! У болезни нет инкубационного периода, инфекция начинает распространяться по организму сразу после попадания вируса.
Защита населения от полиомиелита
Массовая вакцинация в развитых странах позволила купировать эпидемические очаги заболевания. За последние десятилетия регистрируются только единичные случаи, обусловленные индивидуальными особенностями иммунитета человека. Прививка от полиомиелита включена в Национальный календарь вакцинации, имеет свой график формирования стойкого ответа вирусу.
Существует 2 способа введения вакцины:
- оральная полиовакцина (ОПВ), содержащая ослабленную живую биомассу вирусов трех типов (вакцина Сейбина, производство РФ);
- инъекционная инактивированная полиовакцина (ИПВ), в основе которой убитые формалином полиовирусы трех типов полиомиелита (вакцина Солка).
Оральная полиовакцина
Вакцину Сейбина вводят перорально на лимфоидную ткань глотки детям до года или миндалины в старшем возрасте. Дозировка указана на упаковке, она соответствует степени концентрации вакцины.
График вакцинации от полиомиелита можно совмещать с прививкой АКДС: переносится легко без побочных эффектов.
Физически и психически здоровых доношенных детей начинают прививать с трехмесячного возраста. Первые 2-4 капли ОПВ вводят на слизистую глотки не менее чем за час до еды. Прием пищи или воды возможен по истечении 1-2 часов. Этот срок нужно учитывать при планировании процесса вакцинации: новорожденных лучше покормить за 1 час до прививки с учетом довакционного приема педиатра.
Вирус размножается в кишечнике и выводится с калом в течение 1-6 недель, поэтому важно соблюдать гигиену: не контактировать со слюной, мыть руки после подмывания младенца.
Иммунизация трехэтапная – в 3 месяца, 4,5 и полгода. Первая ревакцинация через полгода, затем через год, через 6 лет, последняя доза вводится по достижении 15-16 лет. Медотводом для введения ОПВ может стать ВИЧ-инфекция у новорожденного или близких, беременные женщины в окружении, аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин В, инфекционные заболевания.
График прививок таким детям определят педиатр индивидуально, учитывая общую соматику.
Инактивированная полиовакцина
Другим способом вакцинации от полиомиелита является ИВП, усовершенствованная учеными США путем обезвреживания вируса формалином. Она является единственным вариантом иммунизации ослабленных детей или имеющих беременных близких родственников.
Взрослые тоже подлежат ревакцинации, если планируется поездка в эпицентры больных полиомиелитом, медработники в период вспышки заболевания.
Вакцина вводится подкожно или внутримышечно, чаще младенцам прививку ставят в бедренную мышцу.
Российский Национальный календарь прививок допускает одновременное введение вакцины с АКДС или гепатитом В.
Здоровых детей прививать начинают с 2 месяцев, далее в 4 и 6 месяцев повторное введение вакцины. Ревакцинация при таком способе защиты от полиомиелита понадобится в 4-6 лет. Иммунитет формируется достаточный, чтобы противостоять инфекции на первоначальной стадии.
Возможны проявления местных побочных эффектов: повышение температуры до 38ºС, отек места введения вакцины, плаксивость, раздражительность, сонливость, однократная рвота или жидкий стул. Такие проявления не требуют обращения к медперсоналу.
При подозрении на аллергическую реакцию (отдышка, затрудненное дыхание, отек мягких тканей, судороги, зуд, крапивница) необходимо немедленное обращение к специалистам лечебного учреждения. Других противопоказаний для инъекции не предусмотрено.
Важно! После прививки находиться недалеко от прививочного кабинета. Вакцинатор инструктирован по оказанию первой помощи при аллергических реакциях.
Риски при отказе от вакцинации
Вакцинация против полиомиелита позволила купировать очаги инфекции, снизив случаи заболевания до единичных проявлений за относительно короткий период – 2 года. Начиная с 60-х гг. XX в. массовые вспышки инфекции на территории России и стран СНГ не регистрируются. Это говорит об эффективности профилактических мероприятий.
Осознанный отказ от иммунопрофилактики приводит к риску заболевания полиомиелитом в осложненной форме с тяжелыми последствиями, несущих угрозу жизни. Отсутствие прививки влечет отказ во въезде на территорию страны, где вакцинация обязательна. Российское законодательство не допускает посещение образовательных и лечебных учреждений не привитых граждан РФ.
У больного полиомиелитом может развиться дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность в результате паралича жизненно важных мышц. Лечение предусматривает постоянный мониторинг общего состояния, контроль за работой мускулатуры. Предусмотрен постельный режим на протяжении острого течения болезни.
Очень редко возможен ассоциативный полиомиелит после вакцинации, который возникает на фоне других соматических проявлений. Поэтому перед прививкой педиатр дает заключение о состоянии здоровья малыша.
Родители имеют право отказаться от иммунопрофилактики, тогда они должны быть письменно ознакомлены о возможных последствиях инфицирования и течения болезни.
Лекарство от вируса, уже поразившего организм, не существует. Лечение симптоматическое с поддержанием работы естественного иммунитета гаммаглобулином и витаминами. Профилактическая вакцинация позволяет выработать стойкую пожизненную защиту организма от инфекции.
Дальнейшая работа по защите от вируса полиомиелита заключается в соблюдении гигиены, отказ от купания на запрещенных водоемах, удовлетворительное состояние канализации. Введение карантинных мероприятий после единично зарегистрированного случая позволит избежать массового поражения.