Саркоидоз лёгких: клинические проявления, постановка диагноза, консервативная терапия

Саркоидоз легких

 

Болезнь лёгких с формированием гранулем, состоящих из иммунных клеток, называют саркаидоз легких. Мелкие уплотнения вызывают дистрофию прилегающих и разрастание соединительных тканей.

Неинфекционное воспаление выражается в повышении температуры, кашле, одышке.

Факторы, влияющие на развитие саркоидоза — наследственная предрасположенность, неадекватный ответ иммунитета на внедрение чужеродного агента.

Мнение о том, что аутоиммунное заболевание поражает чаще женщин, ошибочно. Они более внимательны к своему здоровью. Из-за выраженных проявлений обращаются за медицинской помощью, тогда как мужчины игнорируют симптомы.

Реже болеют дети, представители старшего поколения. Большая часть пациентов приходится на сорокалетних.

Симптомы саркаидоза

Клиническая картина заболевания

На ранней стадии саркоидоза и даже при значительном поражении паренхимы больные не жалуются на сухой кашель, затруднённое дыхание при увеличении физической нагрузки.  Симптоматика развивается позже и у каждого четвертого начинается с воспаления слизистой оболочки глаз, ксерофтальмии (нарушение слезоотделения), хориоидита, иридоциклита.

Другие признаки заболевания:

  • красные болезненные узелки на коже;
  • боль в груди;
  • дыхательная недостаточность;
  • слабость;
  • похудение;
  • воспаление лимфоузлов;
  • показатель содержания кальция в крови выше нормы;
  • поражения нервной системы (у каждого десятого);
  • увеличение размеров селезенки, печени;
  • симметричное поражение суставов, чаще фаланг пальцев.

Сердечная недостаточность развивается редко, но зафиксированы случаи аритмии, кардиомиопатии на фоне саркоидоза легких.

Стадии развития

По рентгенограммам определяют форму заболевания:

  • первая — двусторонний прикорневой лимфаденит без изменений паренхимы;
  • вторая — воспаленные бронхолегочные лимфоузлы, диффузные образования в лёгких;
  • третья — узелковые образования в паренхиме без лимфаденита.

Ремиссия наступает в начальной форме у большинства пациентов, у половины больных — на второй и у 30% — на поздней.

Подтверждение диагноза

Саркоидоз в большинстве случаев выявляют при плановой диспансеризации во время рентгенологического исследования. Чтобы исключить ошибку при постановке диагноза, врач направляет на КТ, трансбронхиальную биопсию лимфоузлов иглой под контролем ультразвукового исследования или бронхоскопическую биопсию.

Саркаидоз лимфатического узла

Терапия

При отсутствии симптомов саркоидоза легких врачи занимают выжидательную позицию из-за возможности самопроизвольных ремиссий. Назначенное лечение зависит от тяжести протекания заболевания, наличия осложнений.

По стандартному протоколу используют глюкокортикостероиды, если выявлены:

  • значительные изменения в тканях легких;
  • передний и задний увеиты;
  • кардиомиопатия;
  • гиперкальциемия;
  • нарушения со стороны нервной системы.

Терапия глюкокортикоидами результативна на II и III стадиях, если улучшения не наступило через год.

Для лечения принимают 20 мг каждый день однократно или удвоенную дозу через сутки.  После улучшения, наступающего не позднее трёх месяцев с начала приема препарата, дозировку снижают и продолжают прием ещё минимум полгода. Резкая отмена может привести к рецидиву.

Местными кортикостероидами лечат поражения кожи, слизистых глаз, ингаляционными — кашель. Если эти лекарства противопоказаны, применяют иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Наблюдение

Пациенты с саркоидозом наблюдаются пожизненно. Режим определяет врач с учетом осложнений, степени поражений. В первый год пациенты наблюдаются каждые 3 месяца, на второй — через полгода, далее — ежегодно, если болезнь не осложняется. Врач оценивает протекание болезни по рентгенограмме, спирометрии, определяющей состояние внешнего дыхания, функциональность легких. При отсутствии прогрессирования процесса больше 12 месяцев, вероятность рецидива снижается.

Похожие статьи

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Туберкулез — Первые симптомы и методы лечения
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector