Строение туберкулезной гранулемы в легком

Туберкулезная гранулема  — это специфический бугорок в ткани, вызывающий воспаление. Процесс развития туберкулеза вызывают структурные изменения клеток, в составе и жизнедеятельности которых происходят нарушения. Процесс их деления в это время не прекращается, поэтому на фоне их структурных изменений формируется новообразование.

Для туберкулезной гранулемы характерны следующие факторы, влияющие на ее формирование:

• — появление в организме человека веществ, влияющих на активизацию созревания макрофагов–клеток, способных поглотить чуждые частицы;
• — способность раздражителя противостоять натиску фагоцитов – клеток иммунной системы, встающих на защиту от чужеродных или погибающих. Фагоцитоз и изменившаяся реактивность организма являются стимуляторами для макрофагов – Т- и В-лимфоцитов.

Формирующиеся туберкулезные гранулемы обладают способностью быстрого обновления, в результате происходит  выброс токсинов. Токсины воздействуют на клетки, которые быстро гибнут, появляются новые, происходит их интенсивное обновление.

Строение туберкулёзной гранулемы

По данным исследований, строение туберкулезной гранулемы зависит от стадии болезни. Структура ее зависит от факторов, вызвавших болезнь, и способов проникновения микобактерий.

Читайте также стадии развития туберкулёза

В центре гранулемы располагается обычно некротический участок в виде бугорка, вокруг него ткани чаще всего бывают заполнены экссудатом. Вокруг этого участка группируются макрофаги и плазматические клетки.

Состав туберкулезной гранулемы включает :

1. Лимфоциты – белые тельца крови.
2. Эпителиоидные клетки. Воспалительный процесс вызывает их преобразование, идет растворение мембран и слияние их ядер. Так идет процесс формирования центра крупных клеток с большим количеством ядер, которые как раз и преобладают в гранулеме. В их слое капилляров нет.
3. Большие многоядерные клетки Лангханса, которые и свидетельствуют о прогрессировании туберкулеза. Развитие их – яркий признак гранулемы туберкулезного генеза.
4. Макрофаги.

Ткани гранулемы почти не содержат мелких капилляров, их минимум может сосредотачиваться вдоль наружного края.  Ткани бугорка  получают питательные вещества благодаря им.

Характерные особенности клеток

Есть факторы, способствующие развитию заболевания, для туберкулезной гранулемы характерны аномальные полиядерные клетки Пирогова-Лангхаса.

Читайте также: История туберкулёза в лицах

По величине они отличаются супербольшими размерами и  наличием множества ядер, которое может быть около 20. Эти клетки смещаются к периферии и чаще располагаются в виде подковы. Они не содержат лизосомы и не  могут переваривать чужеродные агенты. Еще эти клетки почти не способны к синтезу цитокинов и факторов роста.

Фагоцитарные кислотостойкие микобактерии можно увидеть в клеточной цитоплазме при проведении окрашивания по способу Циля-Нельсена, так диагностируется туберкулезная гранулема.

Но такой метод возможен только на ранних стадиях болезни. В процессе развития фиброза и кальцификации снижается степень выделения возбудителя.

Классификация гранулем

Гранулемы подразделяются на типы, в зависимости от степени поражения органа микобактериями:

— лимфоцитарного типа;

— гигантноклеточные;

— эпителиоидального;

— смешанного типа.

Существуют различия и по размерам – милиарные, субмилиарные, солитарные – в прямой зависимости от роста. Солитарные могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, милиарные – нескольких миллиметров, субмилиарные – в диаметре меньше миллиметра.

Классифицируются они также по скорости клеточного метаболизма, к признакам определяющим специфичность туберкулезной гранулемы относят этот фактор. Существуют гранулемы с низкой и высокой скоростью метаболизма, процесс формирования клеток с высоким уровнем метаболизма характеризует туберкулезное поражение, поскольку микобактерии имеют высокую токсичность по отношению к ним.