Анализ мокроты на туберкулёз и методы исследования

Туберкулёз древнейшее заболевание, которое подтверждают археологические находки египетских мумий с пораженным позвоночником. Но причина заболевания была выявлена позже в середине девятнадцатого века Робертом Кохом, палочка которого названа его именем.

Для подтверждения связи с туберкулёзом, великий ученый провел несколько действий, которые используются для идентификации бацилл в настоящее время. Анализ мокроты при симптомах на туберкулёз и выращивание чистой культуры.

Характеристика бациллы

Возбудитель туберкулёза является чем-то средним между бактерией и грибком.

Бацилла неуловимая под микроскопом благодаря восковой оболочке, которая не дает окрасить бактерию и делает ее неуязвимой для существования без жидкости и питания при низких температурах. Она просто погружается в анабиоз.

Палочка не способна передвигаться самостоятельно. Попав в организм с потоками воздуха, оседает в легких. На месте внедрения начинается активное размножение.

Первое время организм не проявляет реакции на проникновение инородного белка, этому препятствует капсула.

Когда происходит реакция к чужеродным белкам, к ним устремляются фагоциты, которые стараются поглотить начальную инфекцию. Но оказавшись внутри фагоцитов, палочка Коха перестраивает свою деятельность, сохраняя и используя жизнедеятельность этих клеток. Так формируется очаг инфекции.

Иммунная система локализует место поражения, которое покрывается соединительным материалом. Если иммунитет ослаблен, то капсула вокруг бациллы не формируется.

Без терапии происходит распад ближайших клеток и поражение туберкулезом других органов. Бацилла распространяется воздушно-капельным путем, реже через продукты питания.

Исследование микробактерий туберкулёза стало классикой это рентген и реакция Манту. Проводятся исследования мокроты и других выделений больного пациента.

Какой материал берется для исследования

Для туберкулёзного инфицирования обязательным признаком является мокрота, которая имеет гнойно-слизистый цвет с небольшими кровяными краплениями. Кристаллы, волокна, белковые соединения и кровь характерны для кавернозного туберкулеза.

Анализ мокроты берется при подозрении на туберкулёз легких и применяется для диагностики заболевания.

Если воспалительный процесс затронул другие важные органы, то объектом исследования может служить жидкость плевральной и брюшной области, спинномозговая жидкость и полостей костных соединений.

Веществом для анализа могут быть куски материала повреждённого органа, пункции лимфатических узлов и костного мозга.

При туберкулёзе мочевой системы для исследования берется утренняя урина.

Виды исследований

Бактериоскопический анализ

Бактериоскопическая оценка является быстрым методом обнаружения бактерий туберкулёза, но при условии наличия 10 тыс. микробов в 1 мл материала.

Культуральный способ

Метод посева биоматериала более восприимчивый, МТБ можно выявить даже если их насчитывается больше сотни. Но время получения результата от трех до восьми недель.

Способ ПРЦ

Метод ПРЦ самое высокочувствительное исследования позволяет обнаружить МТБ в любом биоматериале. Это важно при диагностировании внелёгочного вида туберкулёза.

Автоматизированный способ культивирования бактерий сокращает время обнаружения.

Лаборатория проводит общий анализ, который включает макроскопическое, химическое, микроскопическое и бактериоскопическое исследование. При макроскопическом анализе устанавливают количество, характер, цвет, запах, слоистость, примеси.

Химический анализ дает показатели реакции, белка, желчных пигментов.

Микроскопическое исследование выявляет эпителиальные клетки, альвеолярные макрофаги, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, опухолевые клетки.

Правила сбора

Мокрота является слизью без запаха и цвета, которая выводится специальными ворсинками, покрывающими ткань бронхов. Собранный секрет после попадания в ротовую полость инстинктивно проглатывается и отправляется в желудок.

Если человек здоров, то подобные слизистые выделения не образуются. Патологическая слизь образуется при заболеваниях бронхиального дерева, легких, трахеи.

Если при рентгене будут обнаружены уплотнения больше 1 см, то врач обязательно направляет на обследование. Сбор мокроты для анализа на микобактерии туберкулёза осуществляется в утреннее время сразу после сна. Перед процедурой следует полоскать горло и рот.

Если отхаркивания мокроты проблематичные, то необходимо заранее употреблять средство Бромгексин. Мокроту необходимо собирать в стерильный контейнер, который выдают в лаборатории. Посев мокроты проверяют не позже двух часов после сбора.

Бактериоскопический анализ мокроты проводят при подозрении на туберкулёз в специально окрашенном мазке. Исследование предусматривает одно правило быстро сдать мокроту в лабораторию.

Как правильно собрать мокроту. Больной делает несколько глубоких вздохов, глядя в окно, затем делает последний глубокий вдох и максимальный выдох. Такие движения грудной клетки вызывают кашель. Отхаркивающуюся мокроту сплевывает в контейнер.

Сколько времени хранится посев. Слизь, выделяемая бронхами, долго не хранит бактерии туберкулёза. При попадании в неблагоприятную среду они могут впасть в состояние анабиоза или погибнуть.

Бактериоскопический анализ

После сбора готовится средство, с помощью которого будет рассматриваться анализ под микроскопом. Часть мокроты на бк посев распределяется между стеклами, затем устанавливают над двумя горелками. После этого окрашивают специальным раствором по методу Гросса или Циля-Нильсона и используют микроскоп для изучения.

Сколько длится проверка анализов. Больше времени занимает культуральное исследование, выращивание бактерий в искусственной обстановке в течение месяца. Достоинством такого анализа является точность и дешевизна.

ПЦР и автоматизированный способ культивирования не требуют много времени и результаты могут быть готовы на следующий день.

Бронхоскопия

Как сдавать анализ, если мокрота самостоятельно не выделяется для исследования на туберкулёз. В этом случае используют бронхоскопию. Этим способом можно оценить состояние мокроты, взять ее для анализа и извлечь.

Таким методом мокрота исследуется на туберкулёз с помощью бронхоскопа. Это не легкая процедура и делается с применением местной анестезии. Перед этим пациент 6 часов не должен кушать и пить.

Подведение итогов

Мокрота при исследовании на туберкулёз может выявить не только бациллу, но и сказать какая форма заболевания открытая или закрытая. Анализ мокроты на туберкулёз расшифровки не требует, ответом будет наличие возбудителей или их отсутствие.

Кроме самой палочки Коха можно отследить патологические процессы в легких. Кровь или бурый оттенок свидетельствуют о кровотечении в результате сильнейшего повреждения тканей. Ихорозные накопления сообщают о многочисленном крушении клеток. Обилие мокроты свидетельствует об уровне повреждения.

Несмотря на то, что данное исследование анализа мокроты на туберкулёз наиболее точное, оно имеет недостатки. Не дает результатов на первоначальном этапе болезни и при закрытом виде туберкулеза, при нем МТБ не выходят со слизью. Такое исследование назначают лицам, у которых диагноз подтверждён.

Мокрота для анализа на туберкулёз позволяет обнаружить бактерии разными способами и исследование зависит от формы заболевания.