В чем разница туберкуломы и туберкулеза?

Туберкулома (казеома) представляет собой остаточное явление в легочной ткани, последствие инфицирования палочкой Коха. Код по МКБ — В90. Патологии подвержены пациенты со слабой иммунной системой. Чаще недуг поражает мужчин 24-40 лет. Главная разница между туберкулемой и туберкулезом в том, что первое заболевание не всегда представляет угрозу для окружающих.

Что такое туберкулома, патогенез

Туберкулома (казеома) — это доброкачественное новообразование в легком, отделенное от здоровых участков двойной капсулой. Внутри оно состоит из творожистой некрозной ткани. Имеет шарообразную или продолговатую форму, локализацию в любом из легких. Проявляется одиночно или множественным очагом.

Туберкулома развивается из-за продолжительного пребывания в организме палочки Коха в активном состоянии.

Факторы, провоцирующие патологическое состояние:

• вторичный туберкулез инфильтративной, диссеминированной формы (у 80% из-за неправильно подобранной схемы терапии, у 20% — при отсутствии лечения);
• повышенная чувствительность организма;
• нарушения в эндокринной системе;
• пагубные привычки;
• ослабление иммунитета;
• хронические болезни бактериальной природы;
• нерациональное питание;
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Казеома проявляется у 4-6% после первичного инфицирования туберкулезной палочкой, остальной процент приходится на вторичное заражение.

Риск инфицирования

Туберкулома является угрозой для окружающих, так как существует риск распада защитной оболочки. После разрушения казеома соединяется с полостью бронхов. У больного развивается открытый туберкулез. Туберкулома легких становится заразна для окружающих. Поэтому при обнаружении патологии человека госпитализируют, чтобы лечить в стационарных условиях.

Симптомы болезни

Диагностика опасного заболевания осложняется бессимптомным течением. Если проявления все-таки есть, они схожи с клинической картиной многих других недугов:

• снижение трудоспособности;
• отсутствие чувства голода;
• легкое недомогание;
• сброс веса;
• чрезмерная потливость, особенно в ночное время;
• гипертермия;
• непродуктивный кашель (иногда с отхождением мокроты);
• ноющая или тянущая боль в грудине.

Когда защитная оболочка разрывается, температура не спадает, достигает отметки 38 градусов и выше. Отмечается интоксикация организма, мокрый кашель (иногда с кровяными сгустками).

Люди зачастую не придают перечисленной симптоматике значения и не обращаются в медицинское учреждение для диагностики. В результате возникают осложнения, трудно поддающиеся терапии.

Диагностика туберкуломы

При подозрении на патологическое состояние врач назначает следующие исследования:

• лабораторные анализы: при воспалительном процессе СОЭ будет увеличена, количество лейкоцитов и лимфоцитов ниже нормы;
• бактериальный посев мокроты: помогает выявить возбудителя, но только в стадии обострения;
• Манту или туберкулиновая проба (неточные методы, могут дать ложный результат);
• обследование фонендоскопом: при недуге прослушивается короткое и слабое дыхание, хрипы, звук трения пораженной плевры.

Информативными исследованиями являются рентгенография и КТ:

• при солитарной форме патологии новообразование круглое, правильной формы;
• конгламетерной — с неравномерным полициклическим контуром;
• когда происходит разрыв защитной оболочки, полость расположена эксцентрично, очаг различных очертаний;
• при остром течении и распространении казеозных масс в бронхи рядом с ними наблюдается туберкулома с четкими границами;
• в стадии обострения возникают новые очаги.

Образования подразделяют:

• до 2 см — мелкие;
• до 4 см — средние;
• до 40 см — крупные.

Дифференциальная диагностика играет важную роль при выявлении туберкуломы. Она помогает исключить рак, кисту, инфицирование паразитами и грибком, инфаркт и т. д. Только по клинической картине невозможно поставить точный диагноз.

Лечение и прогноз заболевания

Легко вылечить казеому не получится. Однако при правильной схеме терапии прогноз заболевания благоприятный. Если с обращением в медицинское учреждение затянуть, возможно развитие осложнений. Например, казеозная пневмония, кровоизлияния в легких, бронхиальные свищи и другие изменения из раздела патанатомии. Увеличивают риск возникновения неблагоприятных последствий гормональные сбои, ослабленный иммунитет.

При подборе схемы терапии врач руководствуется:

• диаметром очага;
• стадией;
• типом новообразования;
• продолжительностью и выраженностью клиники;
• результатами рентгенологического снимка.

Лечение туберкуломы может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Способно помочь лишь при маленьких очагах поражения. Обычно выписывают макро-, микропрепараты:

• одновременный прием Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида, Рифампицина (8 недель);
• двух из перечисленных препаратов: Изониазид, Рифампицин или Этамбутол (4 месяца).

В дополнение к медикаментозному лечению назначают иммуноукрепляющую, восстанавливающую и физиотерапию.

В остальных случаях микро- и макропрепараты бессильны. Это объясняется анатомическим строением: к казеомам не подходят кровеносные сосуды, а значит, в них не попадет активнодействующее вещество лекарств.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при средних и больших образованиях. Когда консервативное лечение не приносит необходимого результата в течение 6 месяцев, рентген показывает хорошие результаты, но симптоматика интоксикации не проходит, также необходима операция при любом виде туберкуломы.

Применяют следующие способы по удалению:

• торакопластика — малоинвазивная, инновационная методика;
• резекция — классический вариант, обладает высокой точностью и безопасностью;
• лобэктомия — показана при крупных очагах, переходе воспалительного процесса на окружающие ткани;
• плеврэктомия, когда легочная ткань не может заполнить плевру;
• торакопластика — применяется риск разрыва защитной оболочки;
• удаление лимфатических узлов при распространении воспаления на них.

Только фтизиатр может подобрать наиболее действенный и менее травматичный метод хирургического воздействия.

Народные рецепты

Средства нетрадиционной медицины не способны избавить от воспалительного процесса, но могут облегчить симптомы патологического состояния. Их нужно использовать только в составе с традиционными способами и после консультации специалиста.

От казеомы помогает квас из чистотела. Растение смешать с сахаром 1 к 1. Залить 3 л воды, принимать внутрь перед едой. Можно добавить чайную ложку сметаны.

Мед и алоэ. Из двух нижних листьев добыть мякоть. Смешать ее с продукцией пчеловодства в равных долях. Принимать по одной большой ложке перед потреблением пищи 2 раза в сутки.

Лук — натуральный фитонцид, уничтожает патогены, препятствует развитию осложнений. Очистить 1 корнеплод и мелко нарубить. Вдыхать его пары пять-десять минут.

Пырей. Одну столовую ложку корня прокипятить в 200 мл молока. Отвар пропустить через марлевую ткань, остудить и сразу выпить. В сутки необходимо употребить 600 мл средства.

При отходе мокроты с кровяными выделениями помогает сок из виноградной зелени. Также при казеоме можно пить отвары из мать-и-мачехи, душицы, зверобоя, красного клевера.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения туберкулемы, нужно соблюдать следующие правила:

• внимательно относиться к своему здоровью: при первых признаках недомогания обращаться к врачу;
• укреплять иммунную систему: заниматься спортом, принимать витамины, закаливаться и т. д.;
• своевременно проходить вакцинацию;
• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от некачественной молочной продукции: крупный рогатый скот может быть инфицирован туберкулезной палочкой;
• проходить диагностику каждые полгода (флюорография, лабораторные анализы мочи, крови и остальные методы);
• лечиться от туберкулеза легких, выполнять при этом все рекомендации и предписания фтизиатра;
• питаться рационально;
• завязать с вредными привычками: спиртное, наркотики, никотин;
• ежедневно бывать на свежем воздухе, желательно на природе;
• не принимать антибактериальные и гормональные препараты без назначения врача;
• не общаться с асоциальными личностями;
• регулярно совершать упражнения дыхательной гимнастики.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом потратить много времени и сил на избавление от него. Перечисленные рекомендации сведут вероятность начала воспалительного процесса и осложнений к минимуму.

Чем отличается туберкулома от туберкулеза

Несмотря на то, что туберкулому выделяют в самостоятельную патологию, она развивается, как последствие туберкулеза. Возбудителем обоих заболеваний является палочка Коха. Патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем.

Туберкулома опасна для окружающих периодами (становится заразной только после разрыва капсулы, в остальное время нет повода бояться), отличается волнообразным характером проявлений. Воспаление протекает бессимптомно и обычно выявляется на плановой рентгенографии. Казеома не имеет эпидемиологического статуса.

Люди, далекие от медицины, считают, что казеома и туберкулез — одно и то же. Как стало понятно, они ошибаются, возбудитель у недугов один и тот же, но между болезнями есть разница.