Симптомы и методы лечения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулезный бронхоаденит представляет собой заболевание, при котором поражаются лимфоузлы. В группе риска находятся дети и взрослые, в возрасте от 18 до 24 лет. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – недуг первичного характера. В клинике отсутствуют признаки инфильтрации. Данная патология прогрессирует на протяжении длительного периода.

Причины туберкулеза ВГЛУ

К причинам, провоцирующим бронхоаденит, причисляют бактериальное заражение и эндогенную реактивацию инфекции. Туберкулез ВГЛУ передается следующими способами: трансплацентарный, воздушно-капельный, бытовой, пищевой.

Состояние ребенка и взрослого может усугубиться из-за негативного воздействия следующих факторов:

  • отказ от вакцинации;
  • несбалансированный рацион;
  • иммунодефицит;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • пагубные зависимости;
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • неблагоприятные условия проживания.

В зоне поражения оказываются паратрахеальные, бронхопульмональные, трахеобронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Они являются той частью защитного механизма легких, которая реагирует на инфекционное заражение. Патогенез данной болезни сопровождается гиперплазией лимфоидной ткани. В последующем происходит уплотнение очагов воспаления.

Классификация ВГЛУ

Туберкулез классифицируют, ориентируюсь на следующие критерии:

  • зона поражения – односторонний и двухсторонний;
  • симптоматика – казеозный, малый, гиперпластический.

Опухолевидный бронхоаденит чаще всего поражает малышей.

В клинической картине присутствуют такие признаки, как увеличение внутригрудных лимфоузлов, разрастание лимфоидной ткани, образование конгломератов. Инфильтративный туберкулез провоцирует появление очагов воспаления и инфильтрацию прикорневых сегментов. При малой форме бронхоаденита увеличиваются некоторые лимфатические узлы.

Симптомы

Течение туберкулеза, поражающего лимфоузлы, зависит от характера недуга, степени вовлечения окружающих функциональных тканей. В клинике обнаруживаются симптомы токсического поражения и респираторные недуги. Бронхоаденит развивается медленно.

Туберкулез лимфатических узлов у детей проявляется посредством следующих признаков:

  • потеря массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • излишняя нервозность;
  • адинамия;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • гипертермия;
  • бледность кожных покровов;
  • проблемы со сном;
  • усиленное выделение пота в ночное время.

Наиболее выраженные симптомы возникают при инфильтративной и опухолевидной разновидностях туберкулеза. При острой форме заболевания может появиться коклюшеобразный кашель. Развитие данного признака объясняется сдавлением дыхательных путей увеличенными лимфатическими узлами.

Это ведет к появлению частичной дисфункции легких.

Хронизация туберкулеза сопровождается гиперсенсибилизацией. Так называют процесс возникновения параспецифических реакций, среди них выделяют кольцевидную эритему, полиартрит, блефарит, полисерозит, конъюнктивит и васкулит.

Малый бронхоаденит протекает бессимптомно. Если пациент прошел БЦЖ-вакцинацию и профилактический курс химиотерапии, туберкулез внутригрудных лимфоузлов отличается стертой клинической картиной. Температура повышается волнообразно, возможно появление кашля и умеренной потливости.

В сложившихся обстоятельствах отсутствуют параспецифические реакции.

Взрослые, в анамнезе которых присутствует туберкулез, страдают от изнурительного непродуктивного кашля и спазма бронхов. Последний может быть вызван поражением слизистых оболочек и патологическими изменениями в области нервных сплетений.

У несовершеннолетних пациентов при бронхоадените увеличивается размер бифуркационных лимфатических узлов. В результате развивается цианоз кожных покровов, втягивание межреберных промежутков, поверхностное дыхание. Улучшение общего состояния происходит при смене позы.

Диагностика

Если внутригрудные лимфатические узлы у пациента сильно увеличены, его направляют на диагностическое обследование.

Выделяют следующие методы определения диагноза:

  • сбор анамнеза;
  • консультация узкопрофильных специалистов;
  • туберкулиновые пробы;
  • биопсия пораженного лимфатического узла;
  • рентген;
  • бронхоскопия.

Врач обязательно учитывает сведения, указанные в истории болезни, показатели рентгенограммы, визуальные признаки туберкулеза. К ним причисляют: расширение кровеносных сосудов на спине и груди; болезненные ощущения при воздействии на верхнегрудные позвонки; трахеальное дыхание; бронхофонию.

Благодаря лабораторным исследованиям в крови выявляют такие изменения, как:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • эозинофилия;
  • лимфоцитоз.

Бронхоскопию назначают, если в анамнезе больного присутствует туберкулез бронхов, лимфобронхиальный свищ, эндобронхит неспецифического характера.

Необходимость в дифференциальной диагностике обусловлена тем, что признаки туберкулеза внутригрудных лимфоузлов схожи с клиническими проявлениями пневмонии, лимфосаркомы, кисты средостения.

Лечение туберкулеза ВГЛУ

Терапевтическую схему при туберкулезном бронхоадените назначают, учитывая фазу недуга, общее состояние и индивидуальные особенности пациента. Чем раньше пропишут лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Выздоровление наступает через 1-1,5 года после начала курса.

В первые полгода больного госпитализируют в противотуберкулезный стационар (отделение пульмонологии и фтизиатрии). В лечебную схему включают патогенетические, специфические и дезинтоксикационные препараты.

Комбинированные комплексы состоят из нескольких медикаментов. Они относятся к разным фармакологическим группам, среди них туберкулостатики, кортикостероиды, гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Эффект от медикаментозной терапии усиливают посредством плазмафереза.

Если желаемый результат отсутствует на протяжении 2 лет, проводят хирургическое лечение. С помощью лимфаденэктомии удаляют перерожденные лимфоузлы, накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверны.

Больному обязательно назначают специальную диету. В нее включают продукты, содержащие большое количество белка и витаминов. После прохождения основного курса, пациента направляют на санаторно-курортное лечение. Дети, которые перенесли туберкулез ВГЛУ, на протяжении определенного периода времени должны находиться в специализированных образовательных учреждениях.

Прогноз зависит от того, на какой стадии недуга была начата терапия.

Ускоренное прогрессирование туберкулезного бронхоаденита свидетельствует о том, что непрерывное лечение не несет положительного эффекта.

Осложнения туберкулёза внутригрудных лимфоузлов

Бронхоаденит провоцирует развитие серьезных осложнений.

В их перечне присутствует:

  • железисто-бронхиальный свищ;
  • бронхит;
  • ателектаз пораженного сегмента легких;
  • коллапс главного органа дыхательного системы;
  • междолевой плеврит, возникновение шварта и лимфогенной каверны;
  • прорыв казеозного узла;
  • туберкулезная диссеминация;
  • неспецифический эндобронхит;
  • бронхоэктазы прикорневого характера;
  • бронхолитиаз;
  • внутренние кровотечения.

Игнорирование негативных проявлений чревато возникновением необратимых патологических изменений. При развитии бронхоэктазов, кальцинации лимфатических узлов и склерозе корня паренхиматозного органа прогноз будет хорошим.

Профилактика

Туберкулез – «социальный» недуг, который развивается на фоне неблагоприятных условий. К факторам, повышающим риск бактериального заражения, относят миграцию населения и снижение качества жизни. Бронхоаденит чаще всего фиксируют у женщин и мужчин, находящихся в местах лишения свободы. То же касается детей, в их анатомии присутствуют характерные особенности.

Профилактика, проведенная своевременно, позволяют избежать как самого заболевания, так и осложнений. Противоэпидемические мероприятия регулярно проводят в районах, где количество случаев заражения выше среднего показателя. Вакцинацию осуществляют в течение первого месяца жизни. Благодаря этой процедуре снижается вероятность инфицирования при контакте с больными людьми.

Регулярному обследованию обязательно подвергают работников медицинских учреждений и животноводческих хозяйств. Чтобы предупредить заражение здоровых людей, больному предоставляют изолированную жилплощадь.

Похожие статьи

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: