Устойчивый к лекарствам туберкулёз

Не зря говорят, что жизнь – зебра, где светлые полосы гармоничных и более-менее счастливых периодов чередуются с жёсткими испытаниями. И если кажется, что горький отрезок жизни остался позади, безжалостная судьба достаёт нас через наших близких и новые напасти. Именно так и случилось с некой гражданкой Индии, в неравной схватке с туберкулёзом утратившей мать. И хоть страшная болезнь перекинулась на неё саму, но 2 года изнуряющего лечения порадовали полным выздоровлением.

Правда, радость было не долгой, так как туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью заболел брат нашей героини. И не смотря на интенсивное лечение в противотуберкулезной клинике MSF в Мумбаи, где молодому человеку были назначены новейшие противотуберкулезные препараты, всё закончилось смертью больного. Но беды на этом не закончились. У сестры, победившей болезнь, развилась худшая из всех форм — ШЛУ ТБ. Такой вердикт был вынесен в результате тестирования, которое в качестве мер профилактики туберкулёза MSF предлагает всем родственникам своих пациентов.

Чем страшен лекарственно-устойчивый туберкулез (ЛУ ТБ)

Эта болезнь уже сама по себе носит устрашающий характер, так как смертельных исходов из-за неё намного больше, чем от любой другой инфекции. Убедиться в этом позволяют цифры, приведенные ниже:

• 16 млн. смертей ежегодно;
• 4 400 умерших за 1 только день.

Куда более опасным испытанием для человечества стала новая форма туберкулёза, спровоцированная бактериями, практически нечувствительными к стандартным методам лечения. Притом, такая ситуация имеет место во множестве районов активной деятельности «Врачей без границ» (MSF). В борьбе с этой проблемой уже не обойдёшься лечением, включающим 14 600 таблеток и ежедневных болезненных инъекций, влекущих за собой массу побочных эффектов в виде глухоты и психоза. В подобных случаях приходится иметь дело со штаммами, устойчивыми к большей части противотуберкулёзных препаратов.

Выход – новые варианты лечения

Спасительным шансом для лиц, заразившихся ЛУ ТБ, следует считать применение новейших препаратов. Кроме того, используемые в этом качестве бедаквилин и деламанид сопряжены с меньшим числом изнурительных последствий, чем это было в случаях стандартного лечения. Казалось бы, выход из смертоносного тупика найден. Тем более, что медицинские команды «Врачей без границ» и Кампания MSF сосредоточили свои усилия на таких направлениях:

• Максимум внимания проведению клинических исследований;
• Адресные выступления в поддержку расширения доступа к новым препаратам.

Что мешает достижению цели

Основными преградами в решении указанной проблемы является несогласованность действий фармацевтических компаний + высокая цена на интересующие препараты. Всё дело здесь в отсутствии исследований по поводу безопасности и эффективности взаимодействия бедаквилина и деламанида с уже известными, широко применяемыми в медицине лекарствами. По этой причине, появившиеся возможности не могут использоваться в полной мере.
Кроме того, препятствием следует считать монопольное право компаний-производителей, диктующих свою цену на препараты.

Способы преодоления создавшихся проблем

Чтобы свести на нет любые отсрочки в воплощении эффективного лечения, предпринимаются такие шаги:

• Разработка доказательной базы терапевтической ценности новых вариантов лечения ЛУ ТБ;
• Объединение усилий и создание партнёрства между разными компаниями MSF;
• Мониторинг безопасности рекомендуемых препаратов и операционных исследований в условиях клинических испытаний;
• Обновление рекомендаций по лечению ЛУ ТБ (с включением новых препаратов);
• Акцентирование на коллективной деятельности по разработке препарата и демонстрации его терапевтической ценности;
• Попытки снижения стоимости на эффективные лекарства путём сужения монопольных прав изготовителей.

Обнадёживающие результаты

Гражданка Индии, о которой говорили ранее, преодолела страшную болезнь даже в худшей её форме. Чтобы такой шанс получило как можно большее число людей, рассматривается возможность изготовления и продажи эффективных лекарств по 25 центов за ежедневную дозу. Также есть основания надеяться на производство более дешевых дженериков препарата и снижение стоимости на бедаквилин до 1 доллара в день. Свою роль здесь способна сыграть и финансовая поддержка от гражданского общества и целого ряда благотворительных организаций.

Большие надежды строятся как в отношении 49-й Всемирной конференции по здоровью легких в Гааге, так и первой в истории Встречи высокого уровня ООН по вопросам туберкулеза. Есть все основания рассчитывать на воплощение в жизнь амбициозных обещаний мировых лидеров, направленных на такие сферы:

• Повышение доступности существующих препаратов и диагностических тестов;
• Разработка и выпуск более быстрых, безопасных вакцин и простых инструментов лечения туберкулёза.

Должного внимания требует и психологическая поддержка больных. Снижение страданий и сокращение смертности является главной задачей всего человечества. Доказательством таких намерений является эффективное лечение 19 400 пациентов MSF уже в 2018 г., включая 2 840 больных с МЛУ ТБ.